Οστεοχονδρωσία του μαστούείναι μια δυστροφική εκφυλιστική αλλαγή στους μεσοσπονδύλιους δίσκους της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης αποτελείται από 12 σπονδύλους. Είναι το λιγότερο κινητό και προστατεύεται καλά από μυϊκό κορσέ. Λόγω αυτών των χαρακτηριστικών, η θωρακική οστεοχόνδρωση είναι μια λιγότερο συχνή παθολογία από την οστεοχόνδρωση της αυχενικής ή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, δεδομένης της γενικής τάσης για αύξηση της επίπτωσης της οστεοχονδρωσίας, οι περιπτώσεις οστεοχόνδρωσης που εντοπίζεται στη θωρακική περιοχή γίνονται όλο και πιο συχνές.
Αιτίες θωρακικής οστεοχονδρωσίας
Η κύρια αιτία της θωρακικής οστεοχονδρωσίας, όπως και άλλων τύπων οστεοχόνδρωσης, είναι οι εκφυλιστικές αλλαγές στους ιστούς και η επιδείνωση των μεταβολικών διεργασιών λόγω υποσιτισμού και παράλογου φορτίου στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Η θωρακική οστεοχόνδρωση εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα παρατεταμένης καθίσματος σε μια παράλογη και άβολη θέση - σε ένα γραφείο, ενώ οδηγείτε αυτοκίνητο, καθώς και παρουσία σκολίωσης, η οποία οδηγεί σε ανομοιόμορφο φορτίο στη σπονδυλική στήλη. Η φύση του πόνου που εμφανίζεται με τη θωρακική οστεοχονδρωσία καθορίζει δύο τύπους συμπτωμάτων αυτής της ασθένειας - ραχιαία και ραχιαία.
Η εκδήλωση του Dorsago εκδηλώνεται με οξύ, έντονο πόνο, που έχει τον χαρακτήρα ξαφνικής προσβολής. Εκτός από την περιορισμένη κινητικότητα της πλάτης, μπορεί επίσης να εμφανιστούν αναπνευστικές δυσκολίες.
Αντίθετα, στη ραχιαία, ο πόνος που εντοπίζεται στην περιοχή των προσβεβλημένων μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι μακροχρόνιος, σχετικά ήπιος και σχετίζεται με περιορισμένη κινητικότητα της οσφυϊκής, θωρακικής ή αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Ο σπονδυλικός σωλήνας στη θωρακική περιοχή είναι αρκετά στενός. Επομένως, συμπίεση του νωτιαίου μυελού μπορεί να συμβεί ακόμη και με μικρές προεξοχές και κήλες στη θωρακική οστεοχόνδρωση. Αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη γιατί μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την καρδιά, το συκώτι, τα νεφρά και το πάγκρεας. Επομένως, η έγκαιρη θεραπεία της θωρακικής οστεοχόνδρωσης είναι τόσο σημαντική για την πρόληψη επιπλοκών.
Η ιδιαιτερότητα της θωρακικής οστεοχόνδρωσης είναι ότι τα συμπτώματά της μπορούν εύκολα να συγχέονται με σημάδια άλλων ασθενειών. Ως εκ τούτου, αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης "νόσος του χαμαιλέοντα". Εκτός από τις καρδιαγγειακές παθήσεις όπως η στηθάγχη και το έμφραγμα, η θωρακική οστεοχόνδρωση μιμείται τον πόνο σε σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, κολικούς νεφρών, καθώς και σε παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα όπως η γαστρίτιδα. πεπτικό έλκος, κολίτιδα (γαστραλγικό σύνδρομο).
Εάν υπάρχει υποψία θωρακικής οστεοχονδρωσίας, πρέπει να γίνει ενδελεχής διάγνωση προκειμένου να διαφοροποιηθεί η θωρακική οστεοχόνδρωση από άλλες παθήσεις.
Συμπτώματα θωρακικής οστεοχονδρωσίας
Η θωρακική οστεοχόνδρωση προκαλεί πόνο και δυσφορία. Παρατηρείται στην καρδιά, στο στήθος, στην πλάτη, στο πλάι και στο άνω μέρος της κοιλιάς. Ο πόνος αυξάνεται κατά την εισπνοή και την εκπνοή και κατά την κίνηση. Μπορεί να γίνει αισθητό μούδιασμα στον αριστερό βραχίονα και στην ωμοπλάτη περιοχή, κάτι που μπορεί να απαιτεί ΗΚΓ. Η θωρακική οστεοχόνδρωση μπορεί να προκαλέσει πόνο παρόμοιο με τη μεσοπλεύρια νευραλγία που ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη.
Συχνά, ο πόνος που προκαλείται από τη θωρακική οστεοχονδρωσία επιδεινώνεται τη νύχτα, όπως μια καρδιακή προσβολή, προκαλώντας φόβο θανάτου και ως εκ τούτου μπορεί να συγχέεται με πόνο στην καρδιά με υποψία στηθάγχης. Η διαφορά τους από τις κρίσεις στηθάγχης είναι ότι ο πόνος στη θωρακική οστεοχονδρωσία δεν ανακουφίζεται από τα νιτρικά άλατα και το ΗΚΓ δεν παρουσιάζει παθολογικά σημάδια χαρακτηριστικά αυτής της νόσου. Ταυτόχρονα, η λήψη φαρμάκων για την καρδιά είναι απολύτως αναποτελεσματική. η ανακούφιση από τον πόνο επιτυγχάνεται με τη θεραπεία της ίδιας της νόσου.
Εάν τα συμπτώματα της θωρακικής οστεοχόνδρωσης εξαρτώνται από τον εντοπισμό και τους μηχανισμούς που προκάλεσαν την παθολογική διαδικασία, τις περισσότερες φορές η ασθένεια συνοδεύεται από συμπίεση των ριζών της σπονδυλικής στήλης. Μια πολύ πιο σπάνια επιπλοκή της θωρακικής οστεοχόνδρωσης είναι η συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
Συμπτώματα συμπίεσης ριζικών δομών (ριζοπάθεια)
Συχνά, η θωρακική οστεοχόνδρωση εκδηλώνεται με ριζοπάθεια, η οποία αναπτύσσεται όταν εμφανίζεται κήλη δίσκου. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε επίπεδο, αλλά οι πιο συχνές είναι οι κήλες του πιο κινητού κατώτερου τμήματος. Τα συμπτώματα της ριζοπάθειας εμφανίζονται αμέσως μετά τη σωματική δραστηριότητα και αυξάνονται αργά σε αρκετές εβδομάδες.
Εάν τα συμπτώματα και οι κλινικές εκδηλώσεις της θωρακικής οστεοχόνδρωσης συνοδεύονται από προεξοχή ή κήλη δίσκου στο άνω τμήμα της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, πρόκειται για πόνο στον ώμο, την άρθρωση του ώμου, την ωμοπλάτη, το στήθος ή την κοιλιακή κοιλότητα.
Βασικά, τα συμπτώματα της θωρακικής οστεοχόνδρωσης εξαρτώνται από την κατεύθυνση της κήλης: πλάγια ή μεσαία. Η θωρακική οστεοχόνδρωση, που επιπλέκεται από προεξοχή ή πλάγια βουβωνοκήλη, συνοδεύεται από μονόπλευρο πόνο. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξει τοπική απώλεια ευαισθησίας και πόνος στο επίπεδο της κήλης. Όταν εμφανίζεται μια πλευρική κήλη, τα συμπτώματα συμπίεσης είναι ελάχιστα και αναστρέψιμα. Ο πόνος αυξάνεται όταν κινείτε τη σπονδυλική σας στήλη, βήχετε ή παίρνετε μια βαθιά αναπνοή. Όταν εμφανίζεται μια διάμεση κήλη, ο πόνος είναι παρατεταμένος και επίμονος και μπορεί να διαρκέσει για εβδομάδες. Ο κύριος κίνδυνος σε αυτή την περίπτωση μπορεί να βρίσκεται στη συμπίεση των δομών του νωτιαίου μυελού.
Θωρακική οστεοχόνδρωση και συμπίεση νωτιαίου μυελού (συμπιεστική μυελοπάθεια)
Η μυελοπάθεια της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι αρκετά σπάνια. Αυτό οφείλεται σε λειτουργικές και ανατομικές ιδιαιτερότητες. Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα της θωρακικής οστεοχόνδρωσης είναι τοπικός ή περιβάλλων πόνος, μούδιασμα, αδυναμία στα πόδια και δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, στην κοιλιά, στο μεσοπλεύριο χώρο ή να εξαπλωθεί στα πόδια.
Κλινικές εκδηλώσεις θωρακικής οστεοχονδρωσίας
Η θωρακική οστεοχόνδρωση εμφανίζεται συχνά ως ανεξάρτητη νόσος ή σε συνδυασμό με οστεοχόνδρωση άλλων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, οι κλινικές εκδηλώσεις αυτού του τύπου οστεοχονδρωσίας παρατηρούνται πολύ λιγότερο συχνά σε σύγκριση με την οστεοχόνδρωση της αυχενικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και τα αναγνωρισμένα σύνδρομα δεν εκφράζονται σαφώς.
Η θωρακική οστεοχόνδρωση δεν εκδηλώνεται κλινικά σε «χαλάρωση» του SDS ή σε μετατόπιση γειτονικών σπονδύλων. Οστεοαρθρίτιδα στα άνω και κάτω τμήματα της θωρακικής μοίρας, τα οποία είναι κοντά σε δομή και λειτουργία με τα κατώτερα αυχενικά και άνω οσφυϊκά τμήματα. προκαλούνται αφενός από αντίστοιχα σύνδρομα και συμπτώματα αυχενικής και οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας, ενώ παράλληλα εμφανίζουν χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα που είναι ιδιόμορφα μόνο στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, όπως η μεσοπλεύρια νευραλγία, η μεσοσπονδυλική και η κοστοεγκάρσια αρθροπάθεια. που εκδηλώνεται με πόνο ποικίλης έντασης, που επιδεινώνεται από βαθιά εισπνοή και βήχα. Συχνά σταθερό, λιγότερο συχνά παροξυσμικό. Στη μεσοπλεύρια νευραλγία, τα σημεία πόνου προσδιορίζονται κατά μήκος των μεσοπλεύριων διαστημάτων. Στην κοστοσπονδυλική και κοστοεγκάρσια αρθροπάθεια, ο πόνος αυξάνεται λόγω πίεσης στις πλευρές και εντοπίζεται στην περιοχή της παρασπονδυλικής γραμμής.
Σπονδυλογενή σύνδρομαστο θωρακικό επίπεδο - κυρίως αντανακλαστικές εκδηλώσεις: μυοτονωτικές, νευροδυστροφικές και αγγειοκινητικές. Δύσκολη διάκριση σπονδυλογενών μυοτονωτικών, δυστροφικών και αγγειακών αντανακλαστικών εκδηλώσεων του θωρακικού επιπέδου, που συνοδεύονται από πόνο στην πλάτη, ορίζονται ως ραχιαία και στην περιοχή του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος - πηκταλγία, όταν μια πιο συγκεκριμένη το σύνδρομο δεν μπορεί να προσδιοριστεί.
Εκτός από στατικές και νευρολογικές διαταραχές, η θωρακική οστεοχόνδρωση χαρακτηρίζεται από αντανακλαστικές σπλαχνικές διαταραχές της καρδιάς, του γαστρεντερικού σωλήνα και του ουρογεννητικού συστήματος. Ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς (ψευδοστηθαγχικό σύνδρομο) μπορεί να εμφανιστεί ως αντανακλαστική αντίδραση στον ερεθισμό των υποδοχέων στην προσβεβλημένη αυχενική και άνω θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ο σπονδυλογενής ψευδοστηθαγχικός πόνος διαφέρει από τον στηθάγχη όχι μόνο στον εντοπισμό, αλλά και στη διάρκεια των προσβολών, στην εξάρτησή τους από τη θέση της σπονδυλικής στήλης και στην αναποτελεσματικότητα των νιτρικών αλάτων. Αυτά είναι τα λεγόμενα πακταλγία ήσύνδρομο πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος. Το σύνδρομο του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος θα πρέπει να εξετάζεται σε τρεις παραλλαγές που προκαλείται από παθολογία του τραχήλου της μήτρας, του θώρακα και του τραχηλικού θώρακα. Όλες αυτές οι πιθανότητες έχουν ως αποτέλεσμα επώδυνες και αντανακλαστικές μυϊκές τονωτικές, δυστροφικές και νευροαγγειακές αλλαγές στον μείζονα θωρακικό μυ και σε άλλους ιστούς του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος. Ο πόνος αυξάνεται με τη σωματική καταπόνηση των μυών του θώρακα, όταν γυρίζετε το κεφάλι και τον κορμό, αλλά όχι μετά από συναισθηματική, γενική σωματική καταπόνηση ή φαγητό, όπως στη στηθάγχη.
Σύνδρομο συμπίεσης, που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μεγάλης οπίσθιας δισκοκήλης στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, είναι αρκετά σπάνια. Ταυτόχρονα, η συμπίεση της ρίζας εκδηλώνεται με πόνο στη ζώνη και υπαλγησία στο αντίστοιχο δερμάτωμα και η συμπίεση ή συμπιεστική ισχαιμία του νωτιαίου μυελού (μυελοπάθεια) είναι παρόμοια με τα συμπτώματα ενός εξωμυελικού όγκου: πόνος, υποαλγικός, κινητικός και λαγόνιος διαταραχές της σπονδυλικής στήλης.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος στη θωρακική οστεοχόνδρωση αναπτύσσεται μάλλον αργά και αρχικά εκδηλώνεται μόνο με ήπιο πόνο, ο οποίος εντοπίζεται στην πλάτη και αυξάνεται μετά από μακροχρόνιες στατικές επιβαρύνσεις ή άλλη παραμονή σε μία θέση. Με την πάροδο του χρόνου, η ένταση του πόνου αυξάνεται και εμφανίζεται ακόμη και με σύντομο στατικό στρες· συχνά εμφανίζονται νευρολογικά συμπτώματα. Σε προχωρημένα στάδια της θωρακικής οστεοχόνδρωσης, ο πόνος γίνεται αφόρητος και ανεξάρτητος από τη θέση του σώματος και εντείνεται ακόμη και τη νύχτα.
Θεραπεία της θωρακικής οστεοχονδρωσίας
Οι μέθοδοι αντανακλαστικής θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της θωρακικής οστεοχόνδρωσης. Για την αποκατάσταση της κινητικότητας στην πλάτη και την εξάλειψη των σπασμών και της μυϊκής υπέρτασης, χρησιμοποιείται ο βελονισμός ή, όπως λένε στις αγγλόφωνες χώρες, ο βελονισμός. Η χρήση αυτής της αποτελεσματικής μεθόδου σάς επιτρέπει να βελτιώσετε τη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων, η οποία έχει θετική επίδραση στη διατροφή και την παροχή αίματος στον ιστό του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Η αποτελεσματικότητα του βελονισμού για τη θωρακική οστεοχόνδρωση μπορεί να αυξηθεί σημαντικά με τη συνδυασμένη χρήση του με χειρωνακτική θεραπεία, θεραπεία κενού, φυσιοθεραπεία, μασάζ με βεντούζες και μοξοθεραπεία. Αυτές οι μέθοδοι είναι εξαιρετικά αποτελεσματικές και ασφαλείς και επομένως αποτελούν τη βάση για μια πορεία θεραπείας που συνταγογραφείται μεμονωμένα για τον ασθενή. Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, είναι δυνατό να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου, να επιστρέψουν οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι στις κανονικές τους λειτουργίες, να διεγείρεται η αναγέννηση των ιστών (ο ινώδης δακτύλιος του μεσοσπονδύλιου δίσκου και ο πολφικός πυρήνας) και να εξαλειφθούν πλήρως τα δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου. όπως ο πόνος, αλλά και την πρόληψη των επιπλοκών της οστεοχονδρωσίας, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί σε κήλες και εξογκώματα.
Στη θωρακική οστεοχόνδρωση, οι θεραπευτικές ασκήσεις δεν έχουν μικρή σημασία, οι οποίες όχι μόνο συμπληρώνουν την κύρια θεραπεία, αλλά βοηθούν επίσης στο σχηματισμό του σωστού μυϊκού κορσέ, αποτρέποντας έτσι μελλοντικές υποτροπές.