Τι είναι η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση και πώς αντιμετωπίζεται;

Σχεδόν το 80% των κατοίκων της χώρας μας πάσχει από οσφυϊκή οστεοχόνδρωση, αλλά μόνο οι μισοί από αυτούς αναζητούν ιατρική βοήθεια. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος στην πλάτη και στο κάτω μέρος της πλάτης, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί στα κάτω άκρα.

Η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση εμφανίζεται εξίσου συχνά σε γυναίκες και άνδρες. Η πλειοψηφία των ασθενών είναι άτομα άνω των 30 ετών.

Τι είναι η οσφυϊκή οστεοχονδρωσία;

Η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (οσφυϊκή οστεοχόνδρωση) είναι μια εκφυλιστική-δυστροφική βλάβη στους σπονδύλους και στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, η οποία είναι χρόνια μακροπρόθεσμα και μπορεί να επιπλέκεται από μεσοσπονδυλικές κήλες, φλεγμονή του ισχιακού νεύρου και το σύνδρομο της ιπποειδούς ουράς.

Η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης επηρεάζει συχνότερα την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, καθώς φέρει τη μεγαλύτερη επιβάρυνση κατά την κίνηση, τη σωματική εργασία ή την καθιστή θέση.

Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης βρίσκεται μεταξύ της θωρακικής και της ιερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Αποτελείται από πέντε ογκώδεις σπονδύλους που συνδέονται με μεσοσπονδύλιους δίσκους.

Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος έχει σχήμα δίσκου και αποτελείται από ιστό χόνδρου. Στο μέσο του μεσοσπονδύλιου δίσκου υπάρχει ένας πυρήνας πολφού που περιβάλλεται από έναν ινώδη δακτύλιο.

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι οι «απορροφητές» του σώματος, χάρη σε αυτούς η σπονδυλική στήλη παραμένει εύκαμπτη και κινητή.

Η οστεοχόνδρωση οδηγεί σε διαταραχή της μικροκυκλοφορίας και του μεταβολισμού στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, καθιστώντας τους λιγότερο ελαστικούς.

Οι εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες της σπονδυλικής στήλης οδηγούν σε ξήρανση των μεσοσπονδύλιων δίσκων και μείωση του ύψους τους.

Σπουδαίος! Με την πάροδο του χρόνου, το φορτίο στον ινώδη δακτύλιο αυξάνεται και σχίζεται, οι ρίζες των νωτιαίων νεύρων τσιμπάνε, με αποτέλεσμα πόνο.

Η μη έγκαιρη θεραπεία της οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας οδηγεί σε εξασθενημένη κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης και αναπηρία του ασθενούς.

Τι οδηγεί στην εμφάνιση οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης;

Είναι αδύνατο να εντοπιστεί μια συγκεκριμένη αιτία της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης.

Υπάρχουν διάφορες θεωρίες σχετικά με την εμφάνιση αυτής της ασθένειας:

• Η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση εμφανίζεται λόγω παρατεταμένης υπερφόρτωσης των μυών της οσφυϊκής ζώνης ή της υποτονίας τους. Αυτό αυξάνει το φορτίο στη σπονδυλική στήλη, διαταράσσει τη μικροκυκλοφορία και οδηγεί σε εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στον ιστό των οστών και του χόνδρου των σπονδύλων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
• η ενδοκρινική θεωρία υποδηλώνει την εμφάνιση οστεοχονδρωσίας στο φόντο της διαταραχής των ενδοκρινών αδένων.
• Μεταβολική θεωρία – μεταβολικές διαταραχές, ιδιαίτερα ασβέστιο.
• Θεωρία κληρονομικότητας - γενετική προδιάθεση για οσφυϊκή οστεοχόνδρωση.
• Η αυτοάνοση θεωρία περιλαμβάνει την καταστροφή του οστού και του χόνδρινου ιστού της σπονδυλικής στήλης από το δικό του ανοσοποιητικό σύστημα.
• Θεωρία συστηματικού μικροτραύματος.

Παράγοντες που οδηγούν σε εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι:

• σωματική αδράνεια και καθιστική ζωή, κυρίως καθιστική ζωή (υπάλληλοι γραφείου, οδηγοί, προγραμματιστές, ταμίες).
• παραμονή σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα (μοδίστρες, σερβιτόρες).
• παθολογία των ενδοκρινικών οργάνων.
• καρδιακές και αγγειακές παθήσεις?
• ασθένειες του πεπτικού συστήματος?
• βαριά σωματική εργασία (φορτωτές, εργάτες κατασκευών).
• ακατάλληλη άρση βαρών και ασκήσεις κατά τη διάρκεια του αθλητισμού.
• αυτοάνοσες ασθένειες και φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων.
• συγγενείς ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης.
• πλατυποδία και ράβδο πόδια?
• μηχανικοί τραυματισμοί στην πλάτη?
• μεταβολική παθολογία?
• φυσιολογική γήρανση του σώματος.
• εσφαλμένη διαμορφωμένη στάση στην παιδική ηλικία.
• υπέρβαρο και παχυσαρκία?
• κακή και ανθυγιεινή διατροφή?
• γενετική προδιάθεση?
• Κοιμηθείτε σε μια αιώρα, σε ένα στρώμα νερού ή αέρα ή μια κούνια.
• χρόνιο στρες?
• συχνή υποθερμία της πλάτης.

Παθογενετική ταξινόμηση της οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας

Η πορεία της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης μπορεί να χωριστεί στα ακόλουθα στάδια:

• το στάδιο των δυστροφικών αλλαγών στους μεσοσπονδύλιους δίσκους του χόνδρου, το οποίο χαρακτηρίζεται από στένωση του μεσοσπονδύλιου χώρου.
• το στάδιο της σπονδύλωσης χαρακτηρίζεται από βλάβη σε αρκετούς σπονδύλους της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• Στάδιο της σπονδυλαρθρίτιδας – η διαδικασία εξαπλώνεται στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, γεγονός που περιορίζει σημαντικά την κινητικότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Πώς εκδηλώνεται η οσφυϊκή οστεοχονδρωσία;

Ενδιαφέρων! Οι εκδηλώσεις της οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας είναι ποικίλες και συχνά γίνονται αντιληπτές ως ασθένεια των κοιλιακών οργάνων.

Επομένως, απαιτείται ενδελεχής εξέταση του σώματος για να αποκλειστούν απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις (οξεία σκωληκοειδίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα και άλλες).

Τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα της νόσου μπορούν να αναγνωριστούν:

• πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης που αυξάνεται με απότομες κινήσεις και παρατεταμένο κάθισμα. Ο πόνος ανακουφίζεται με την κατάκλιση.
• Μονόπλευρος μαχαιρώδης πόνος στους γλουτιαίους μύες, που αυξάνεται μετά από κινήσεις, βήχα, φτέρνισμα, έντονο γέλιο. Η ανακούφιση προέρχεται από μια οριζόντια θέση στην υγιή πλευρά ή μια θέση γονάτου-αγκώνα με ένα μαξιλάρι κάτω από το στομάχι.
• μια επώδυνη οσφυϊκή αίσθηση στο κάτω μέρος της πλάτης που εμφανίζεται ξαφνικά όταν σηκώνετε βαριά αντικείμενα ή λυγίζετε απότομα το σώμα προς τα εμπρός ή προς τα πίσω. Μια έξαρση μπορεί να ενοχλήσει τον ασθενή για αρκετές ημέρες. Για την ανακούφιση του πόνου, ο ασθενής βρίσκεται σε αναγκαστική ξαπλωμένη θέση.
• μείωση του όγκου ενός γλουτού.
• μειωμένη ευαισθησία του δέρματος της πλάτης και των γλουτών (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, κάψιμο).
• ξηρότητα και αποχρωματισμός του δέρματος (μπλε) της πλάτης και των γλουτών.
• Υπολειτουργία των ιδρωτοποιών αδένων της πλάτης και των γλουτών.
• Δυσλειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος (δυσουρία, ενούρηση, ανικανότητα).

Διάγνωση οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας

Ο ασθενής πρέπει να συλλέγει προσεκτικά παράπονα, ασθένεια και ιστορικό ζωής. Τα κλινικά σύνδρομα χαρακτηριστικά της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης έχουν μεγάλη διαγνωστική αξία, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

1. Το σπονδυλικό σύνδρομο αποτελείται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η εμφάνιση παθολογικών καμπυλώσεων της σπονδυλικής στήλης ή η ενίσχυση και επιπέδωση των φυσιολογικών καμπυλώσεων (αυξημένη λόρδωση, σκολίωση ή λορδοσκολίωση).
• Δυσκαμψία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης λόγω σπασμών των παρασπονδυλικών μυών.
• Πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης που μπορεί να ακτινοβολεί στους γλουτούς ή στα κάτω άκρα.
• Πόνος κατά την ψηλάφηση παρασπονδυλικών σημείων.
2. Το αντανακλαστικό σύνδρομο εμφανίζεται λόγω τσιμπήματος των νωτιαίων νευρικών ριζών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και είναι ένας συνδυασμός των παρακάτω συμπτωμάτων:
• έντονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και περιοχές που νευρώνουν τα τσιμπημένα νεύρα.
• «Lumbago» στην οσφυϊκή περιοχή, που προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία στους ασθενείς.
• περιορισμένη ευαισθησία και παραισθησία των περιοχών εννεύρωσης λόγω κατεστραμμένων νεύρων (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, εξογκώματα χήνας, κάψιμο).
• περιορισμένη κινητικότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
3. Το σύνδρομο συμπίεσης είναι μια κλινική εκδήλωση συμπίεσης, παγίδευσης των νευρικών ριζών των νωτιαίων νεύρων και των αγγείων του νωτιαίου μυελού στο μεσοσπονδύλιο τρήμα. Τα νεύρα και τα αγγεία μπορούν να συμπιεστούν από προεξοχές δίσκου, οστεόφυτα (οστικές αναπτύξεις), δισκοκήλες (κήλη Schmorl):

• πάρεση και παράλυση των κάτω άκρων.
• Δυσλειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος.
• χρόνια κυκλοφορική μυελοπάθεια?
• Συμπίεση Cauda Equina.

Δεδομένου ότι δεν είναι πάντα δυνατό να γίνει μια διάγνωση με βάση μόνο ένα παράπονο ασθενούς, ο αλγόριθμος εξέτασης πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει πρόσθετες ενόργανες διαγνωστικές μεθόδους:

• Ακτινογραφία οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε μετωπική και πλάγια προβολή. Στις ακτινογραφίες μπορείτε να δείτε καθαρά τη στένωση των μεσοσπονδύλιων διαστημάτων και των τρημάτων, τις κήλες του Schmorl, την παρουσία οστεοφύτων (οστικές αναπτύξεις).
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό και την έκταση της διαδικασίας, τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και τη μετατόπιση των μεσοσπονδύλιων δίσκων και των κηλών τους.
• Η αξονική τομογραφία εκτελείται για τον ίδιο σκοπό όπως και η μαγνητική τομογραφία. Με τη βοήθεια τομογραφίας υπολογιστή, τα στοιχεία των μαλακών ιστών (μύες, αιμοφόρα αγγεία, νωτιαίος μυελός) εμφανίζονται τέλεια.

Θεραπεία της οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας

Σημαντικό! Η οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια ανίατη ασθένεια.

Με ποιους τρόπους και πώς αντιμετωπίζεται η οστεοχονδρωσία; Οι συντηρητικές και μη συντηρητικές μέθοδοι σας επιτρέπουν μόνο να ανακουφίσετε τον πόνο, να επιβραδύνετε την ανάπτυξη εκφυλιστικών διεργασιών και να αποτρέψετε τις επιπλοκές. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να παραμείνετε δραστήριοι και να αποφύγετε την αναπηρία.

Αλγόριθμος θεραπείας για την οσφυϊκή οστεοχονδρωσία:

1. Συντηρητικές μέθοδοι:
• φαρμακευτική θεραπεία?
• φυσιοθεραπεία;
• μασάζ και αυτο-μασάζ?
• χειρωνακτική θεραπεία?
• Βελονισμός;
• Φυσιοθεραπεία.
2. Χειρουργική θεραπεία.

Φαρμακευτική θεραπεία

Ο κύριος στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας είναι η ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή στη σπονδυλική στήλη και στο κάτω μέρος της πλάτης. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Για την εξάλειψη της αρνητικής επίδρασης των φαρμάκων αυτής της ομάδας στον γαστρικό βλεννογόνο, συνδυάζονται με αναστολείς αντλίας πρωτονίων.
• Τα μυοχαλαρωτικά ανακουφίζουν τους σπασμούς των παρασπονδύλιων μυών, μειώνοντας έτσι τον πόνο και αυξάνοντας την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν τους αναπνευστικούς μύες και ως εκ τούτου συνταγογραφούνται υπό ιατρική παρακολούθηση.
• Τα χονδροπροστατευτικά, που περιέχουν συστατικά του ιστού χόνδρου, αποκαθιστούν τους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης και τους προστατεύουν από αρνητικούς παράγοντες.
• Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χορηγούνται παρασπονδυλικά. Χάρη στα γλυκοκορτικοστεροειδή, υπάρχει μακροπρόθεσμη αντιφλεγμονώδης δράση.
• Βιταμοθεραπεία. Οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β (Β1, Β6, Β12) είναι ιδιαίτερα σημαντικές για τη θεραπεία της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης.
• τοπική θεραπεία.

Θεραπευτική άσκηση

Για την ανακούφιση του πόνου και την εξάλειψη των μυϊκών σπασμών, εκτελούνται θεραπευτικές ασκήσεις και γυμναστική.

Ενδιαφέρων! Κατά τη διάρκεια της έξαρσης της διαδικασίας, η ανακούφιση έρχεται από μια αναγκαστική θέση στην πλάτη με ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι και λυγισμένα πόδια στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατου. Πρέπει να ξαπλώσετε σε μια σκληρή επιφάνεια.

Καθώς η κατάσταση βελτιώνεται, μπορείτε να ξεκινήσετε να κάνετε ασκήσεις με στατικά και δυναμικά φορτία σε διάφορες μυϊκές ομάδες της πλάτης, του κορμού και των κάτω άκρων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας άσκησης για την οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής περιοχής, πρέπει να αναπνέετε ελεύθερα, να μην κρατάτε την αναπνοή σας.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, μπορεί να πραγματοποιηθεί έλξη της σπονδυλικής στήλης, η οποία σας επιτρέπει να απελευθερώσετε τις ρίζες των νωτιαίων νεύρων.

Χειροκίνητη θεραπεία

Η χειρωνακτική θεραπεία είναι μια χειροκίνητη δόση σε μύες και σπονδύλους, με στόχο τη διόρθωση παθολογικών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη.

Με τη βοήθεια της χειρωνακτικής θεραπείας μπορείτε να θεραπεύσετε τη σπονδυλική στήλη και να επαναφέρετε την κανονική θέση των σπονδύλων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Σπουδαίος! Για την αποφυγή τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης, η χειρωνακτική θεραπεία θα πρέπει να εκτελείται μόνο από εξειδικευμένο και έμπειρο χειροπράκτη.

Βελονισμός

Η μέθοδος του βελονισμού περιλαμβάνει την τοποθέτηση λεπτών βελόνων στα ενεργά σημεία, την απελευθέρωση εσωτερικών οπιούχων και κορτιζόλης στο αίμα, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση.

Μασάζ και αυτομασάζ

Το μασάζ χρησιμοποιεί τεχνικές όπως χαϊδεύοντας, τρίψιμο και ζύμωμα των μυών της πλάτης, της περιοχής του γιακά, των πυελικών μυών και των κάτω άκρων.

Φυσικοθεραπεία

Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• ηλεκτροφόρηση;
• μασάζ δόνησης?
• θεραπεία μαγνητικού πεδίου;
• Λουτροθεραπεία
• θεραπεία υπερήχων?
• λασποθεραπεία?
• Θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία.

Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση λαμβάνεται τελευταία.

Ωστόσο, με το σύνδρομο επίμονου πόνου, που μπορεί να ανακουφιστεί με φαρμακευτική αγωγή για τρεις μήνες, καθώς και με το σύνδρομο συμπίεσης της ουράς ιπποειδούς, τη δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων και την προοδευτική πάρεση του ποδιού, η χειρουργική επέμβαση είναι υποχρεωτική.

Η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από ειδικευμένους επαγγελματίες, όπως νευρολόγο, φυσιοθεραπευτή, φυσιοθεραπευτή, χειροπράκτη και άλλους.

Η αυτοθεραπεία για την οσφυϊκή οστεοχονδρωσία μπορεί να είναι όχι μόνο άχρηστη, αλλά και επικίνδυνη για την υγεία.